Ansökan gymnasieelev med vårdnadshavare i Nairobi

Ansökan gymnasieeelev som bor med vårdnadshavare i Nairobi

Ansökan avser:

Elevens namn (Efternamn, förnamn)	Personnummer (ååmmdd-xxxx)

Medborgarskap (ange samtliga)

Välj årskurs:

Välj program och inrktning:

Ansökan avser läsår:

Syskon vid Svenska skolan i Nairobi (namn och ålder):

Språkval (gäller endast elever i Åk 6- gymnasiet) Franska, steg 3Franska, steg 4Spanska, steg 3Spanska, steg 4Kiswahili, steg 1Kiswahili, steg 2

Modersmål (språk som i huvudsak talas hemma)

Önskemål om skoltransport: JaNej

Gatuadress i Nairobi (om känt):

Behov av särskilt stöd: JaNej

Om ja, förklara:

Specialkost: JaNej

Om ja, förklara:

Nuvarande skola i Sverige:

Namn på skolan	Ort, Land

Studie- och yrkesvägledare	Epost

Vårdnadshavare:

Namn vårdnadshavare 1	Namn vårdnadshavare 2

Personnummer	Personnummer

Medborgskap	Medborgskap

Adress & postnummer	Adress & postnummer

Mobil & hemnummer	Mobil & hemnummer

Epost	Epost

Ansvarig för erläggande av skolavgift: PrivatArbetsgivare (företag/organisation)

Namn på den som är ansvarig för erläggande av skolavgiften om betalning sker privat:

E-mail dit fakturan skall skickas

Arbetsgivares kontaktuppgifter om ansvarig för skolavgiften

Organisationsnummer

Namn

Adress

Telefon

E-mail

Har eleven idag, eller någonsin tidigare haft något av följande?

(Om ja, beskriv närmare i rutan under)

Allergier	Mag-och tarmbesvär
Astma/andningsproblem	Återkommande infektioner
Synproblem/Ögonsjukdom	Njur- och urinvägsproblem
Hörselproblem	Reumatisk sjukdom
Diabetes	Hjärt- kärlsjukdom/Rytmstörningar
Epilepsi/Krampanfall	Rygg- och ledbesvär
Hudsjukdom	Högt/lågt blodtryck
Migrän/Ofta huvudvärk	Självskadebeteende
Dyslexi/Behov av studiestöd	Menstruationsproblem
ADHD/Koncentrationsproblem	Anorexi/Andra ätstörningar
Social problematik	Depression/Ångest
Sömnstörningar	Missbruksproblematik
Varit i kontakt med BUP, psykolog eller kurator	Pågående hormonbehandling tex p-piller, p-stav eller spiral

Beskrivning av ovan ikryssad ruta/-or

Övrig information samt diagnos(er):

Har eleven idag, eller någonsin tidigare:

Vårdats på sjukhus	Frakturer
Blivit opererad	Fysiska/psykiska restriktioner
Pågående medicinering

Beskrivning av ovan ikryssad ruta(-or):

Röker du?NejJa

Snusar du?NejJa

Vi måste få ert medgivande att vid behov rekvirera journalen från föregående skola. Om inte detta medgivande ges krävs läkarintyg före skolstart.

Härmed intygas att ovan nämnda uppgifter är riktiga och vi medger att Svenska skolan i Nairobi har rätten att rekvirera hälsojournalen från föregående skola.

Vi behöver veta att vårdnadshavare ansvarar för att teckna en heltäckande olycks- och sjukvårdsförsäkring för vistelse och studier i Östafrika åt eleven. Skolan/internatet tar inget försäkringsansvar.

Härmed intygas att Vi som vårdnadshavare ansvarar för att teckna en heltäckande olycks- och sjukvårdsförsäkring under vistelse och studier i Östafrika för eleven. Skolan/internatet har inget försäkringsansvar.

Publicering av foto
Vi godkänner att skolan får publicera bilder på eleven på skolans hemsida samt på social medier.
JaNej

Hur fick du kännedom om svenska skolan i Nairobi?

KompisBloggSYVInformationsmöteFörälderSläktGymnasiemässaFacebookTidigare elevAnnat
Om Annat, förklara hur:

Kom ihåg att bifoga:

Senaste betygsdokument
Individuell studieplan för hela gymnasietiden där det framgår vilka kurser och poäng du läser under respektive gymnasieår. Detta behövs dock inte om du ansöker till Åk1.
Personligt brev
Personbevis på engelska (beställs från skattemyndigheten)
Utdrag ur polisens belastningsregister på engelska
Be även din nuvarande mentor att fylla i Omdömesblanketten och mejla den till info@ssn.or.ke

Ladda gärna upp betyg, intyg, bilder, o s v. Godkända ändelser på filerna är: jpg, jpeg, png, pdf, doc, docx, ppt, pptx . Maxstorlek på varje fil är : 1 MB
(Behöver du skicka större filer kan du maila dem till info@ssn.or.ke)

OBS! Undvik svenska tecken eller andra specialtecken i filnamnen!