Svenska Skolan i Nairobi

Ansökan förskole/grundskoleelev med vårdnadshavare

    Ansökan förskole/grundskoleelev med vårdnadshavare


    Ansökan avser:

    Elevens namn (Efternamn, förnamn) Personnummer (ååmmdd-xxxx)
    Medborgarskap (ange samtliga)

    Årskurs:

    Ansökan avser läsår:

    Syskon vid Svenska skolan i Nairobi (namn och ålder):

    Språkval (gäller endast elever i Åk 6- gymnasiet) FranskaSpanska

    Modersmål (språk som i huvudsak talas hemma)

    Önskemål om modersmålsundervisning (språk som i huvudsak talas hemma)
    DanskaNorskaEngelska

    Önskemål om skoltransport: JaNej

    Gatuadress i Nairobi (om känt):

    Behov av särskilt stöd: JaNej

    Om ja, förklara:

    Specialkost: JaNej

    Om ja, förklara:

    Nuvarande skola i Sverige:

    Namn på skolan Ort, Land
    Kontaktperson Epost

    Vårdnadshavare:

    Namn vårdnadshavare 1 Namn vårdnadshavare 2
    Personnummer Personnummer
    Medborgskap Medborgskap
    Adress & postnummer Adress & postnummer
    Mobil & hemnummer Mobil & hemnummer
    Epost Epost

    Ansvarig för erläggande av skolavgift: PrivatArbetsgivare (företag/organisation)

    E-mail dit fakturan skall skickas


    Arbetsgivares kontaktuppgifter om ansvarig för skolavgiften

    Organisationsnummer

    Namn

    Adress

    Telefon

    E-mail


    Har eleven idag, eller någonsin tidigare haft något av följande?

    (Om ja, beskriv närmare i rutan under)

    Allergier Mag-och tarmbesvär
    Astma/andningsproblem Återkommande infektioner
    Synproblem/Ögonsjukdom Njur- och urinvägsproblem
    Hörselproblem Reumatisk sjukdom
    Diabetes Hjärt- kärlsjukdom/Rytmstörningar
    Epilepsi/Krampanfall Rygg- och ledbesvär
    Hudsjukdom Högt/lågt blodtryck
    Migrän/Ofta huvudvärk Självskadebeteende
    Dyslexi/Behov av studiestöd Menstruationsproblem
    ADHD/Koncentrationsproblem Anorexi/Andra ätstörningar
    Social problematik Depression/Ångest
    Sömnstörningar Missbruksproblematik
    Varit i kontakt med BUP, psykolog eller kurator Pågående hormonbehandling tex p-piller, p-stav eller spiral


    Beskrivning av ovan ikryssad ruta/-or
    Övrig information samt diagnos(er):
    Har eleven idag, eller någonsin tidigare:
    Vårdats på sjukhus Frakturer
    Blivit opererad Fysiska/psykiska restriktioner
    Pågående medicinering
    Beskrivning av ovan ikryssad ruta(-or):
    Röker du?NejJa Snusar du?NejJa

    Vi måste få ert medgivande att vid behov rekvirera journalen från föregående skola. Om inte detta medgivande ges krävs läkarintyg före skolstart.

    Härmed intygas att ovan nämnda uppgifter är riktiga och vi medger att Svenska skolan i Nairobi har rätten att rekvirera hälsojournalen från föregående skola.

    Vi behöver veta att vårdnadshavare ansvarar för att teckna en heltäckande olycks- och sjukvårdsförsäkring för vistelse och studier i Östafrika åt eleven. Skolan/internatet tar inget försäkringsansvar.

    Härmed intygas att Vi som vårdnadshavare ansvarar för att teckna en heltäckande olycks- och sjukvårdsförsäkring under vistelse och studier i Östafrika för eleven. Skolan/internatet har inget försäkringsansvar.

    Publicering av foto
    Vi godkänner att skolan får publicera bilder på eleven på skolans hemsida samt på social medier.
    JaNej

    Hur fick du kännedom om svenska skolan i Nairobi?

    KompisBloggSYVInformationsmöteFörälderSläktGymnasiemässaFacebookTidigare elevAnnat
    Om Annat, förklara hur:

    Kom ihåg att bifoga:

    • Senaste betyget
    • Skriftliga omdömen
    • Individuell studieplan
    • Passkopia på elev samt samtliga vårdnadshavare

    Ladda gärna upp betyg, intyg, bilder, o s v. Godkända ändelser på filerna är: jpg, jpeg, png, pdf, doc, docx, ppt, pptx . Maxstorlek på varje fil är : 1 MB
    (Behöver du skicka större filer kan du maila dem till info@ssn.or.ke)

    OBS! Undvik svenska tecken eller andra specialtecken i filnamnen!